一、生育保險登記和繳費

　　（一）我市生育保險參保對象

　　我市生育保險和職工醫保合并實施，除靈活就業人員外的職工醫保參保對象均須參加我市的生育保險。

　　（二）我市生育保險繳費標準

　　我市生育保險企業職工繳費費率為用人單位工資總額的0.5%，機關、事業單位繳費費率為0.35%。用人單位須為本單位全部職工辦理參保登記并足額繳納生育保險費，職工個人不繳費。

　　二、生育保險待遇

　　（三）職工享受生育保險待遇的條件

　　參加生育保險的職工，生育、實施計劃生育手術符合國家和我省計劃生育政策，按規定享受生育保險待遇。生育保險待遇包括生育醫療費用和生育津貼。中斷參保期間不享受生育保險待遇，等待期內按正常參保繳費人員待遇的50%支付。

　　（四）參保職工懷孕后在定點醫院產檢可以享受的待遇

　　參保職工在定點醫療機構門診發生的生育產前檢查費按職工醫保普通門診統籌政策支付，不再實行包干管理。

　　（五）男方參加生育保險可以享受的待遇

　　參保男職工本人可享受實施計劃生育手術的津貼和醫療費用待遇。其配偶未就業且沒有參加城鄉居民基本醫療保險的，生育時按照《泉州市人民政府關于印發泉州市基本醫保管理規定的通知》（泉政文〔2019〕86號）規定標準給予順產1000元、剖腹產1500元的一次性定額補償。

　　（六）生育保險醫療費用報銷渠道

　　生育保險參保職工確診懷孕并領取生育服務登記表的、妊娠終止（含異位妊娠）已領取結婚證的或實施計劃生育手術的，可到醫保經辦機構或醫保服務站申請開通“產前登記”，開通后參保人可持社會保障卡在定點醫療機構刷卡結算生育醫療費用。

　　（七）生育醫療費用的報銷政策

　　符合生育保險政策范圍內的費用全部納入報銷范圍。

　　（八）生育津貼待遇政策

　　生育津貼按職工所在用人單位上年度月平均工資，以每月30天進行折算，按日計發，時間標準如下：

　　溫馨提示：新生嬰兒在出生90天（含）內辦理出生當年度參保繳費手續的，從出生之日起享受當年基本醫保待遇；在出生90天（不含）后辦理參保手續的，從繳費之日起享受當年基本醫保待遇。

來源：泉州市醫療保障局

懷孕了，

該如何享受生育保險待遇？

以省本級職工醫保為例

一起了解下

生育保險相關知識

<因各地生育保險政策不同，

詳情請咨詢參保地醫保經辦機構>

　　參保職工生育、實施計劃生育手術，且在分娩、妊娠終止、實施計劃生育手術前連續繳費滿3個月（中斷繳費未超3個月并及時補繳）及以上，符合國家和我省計劃生育政策的，可按規定享受生育保險待遇。

　　新參保未滿3個月或中斷繳費超3個月且補繳的，享受減半待遇。

　　中斷繳費期間不享受待遇。

　　提示：參保人因更換工作等原因，需要將省本級生育保險參保關系轉移至異地的，可通過閩政通APP或“福建醫療保障”微信公眾號線上辦理“生育參保憑證打印”，或至省醫保中心辦事大廳現場辦理。

　　01辦理產前登記

　　參保女職工確診懷孕并按規定辦理生育服務登記表或生育服務證后，需提供《生育服務登記表》（政務共享信息或紙質材料）、預產期診斷書、社保卡、本人銀行卡等材料，通過閩政通APP或“福建醫療保障”微信公眾號線上申請產前登記（含異地生育備案），或至省級醫院醫保服務站及省醫保中心辦事大廳現場辦理。

　　提示：因流產未及時辦理生育服務證明以及實施計劃生育手術的參保人，可提供《結婚證》替代《生育服務登記表》。因異地工作、異地居住等原因需至統籌區外產檢、分娩的，在辦理產前登記的同時應辦理異地生育備案。

　　02直接刷卡結算

　　成功辦理產前登記后，參保女職工在省內已開展生育醫療服務的定點醫療機構（含全省聯網定點醫療機構）產生的產檢、分娩的費用實行直接刷卡結算；結算相關費用時，其應主動向醫療機構告知辦理產前登記情況。

　　03領取生育津貼

　　企業單位及自收自支事業單位的參保女職工在定點醫療機構住院分娩直接刷卡結算的，省醫保中心將于刷卡結算出院后的次月底將生育津貼直接發放至本人銀行賬戶。

　　提示：實施計劃生育手術（含流產）的參保職工，需至省醫保中心辦事大廳現場申請生育津貼待遇。機關、財政核撥或核補的事業單位參保人員按原渠道領取工資，不享受生育津貼。

　　參保職工符合以下情形需手工報銷的，應當自生育之日起12個月內或實施計劃生育手術之日起6個月內持相應材料至省醫保中心（湖東路99號標力大廈四樓）辦理。

　　經核準的跨省生育、因急診等原因產生的未刷卡生育醫療費用的提供1-6項和第8項材料；因流產、計劃生育手術等僅申請生育津貼的提供1-3項和第8項材料。

　　1.《省本級生育保險待遇申領申請單》（可現場領表填寫）；

　　2.出院小結或疾病診斷證明(加蓋醫院章)；

　　3.本人有效銀行儲蓄卡（注明開戶行）；

　　4.有效醫療收費票據（加蓋醫院收費專用章）；

　　5.醫療費用清單（加蓋醫院收費專用章）；

　　6.《省本級未刷卡生育醫療費用備案表》（可現場領表填寫）；

　　7.《福建省生育保險男職工未就業配偶申領生育醫療待遇個人承諾書》；（僅參保男職工申請其未就業配偶生育醫療費用待遇需填寫，可現場領表填寫）

　　8.《生育服務登記表》：以便利可及為原則從以下三種方式選擇其一：產前登記信息/政務共享信息查詢/參保職工自行提供的符合計劃生育政策的材料；因流產未及時辦理生育服務證明以及實施計劃生育手術的參保人可提供結婚證替代。

　　溫馨提示：用人單位未按規定及時為職工辦理生育保險并足額繳費，或者中斷繳費致使女職工無法享受生育保險待遇的，女職工生育津貼和生育醫療費用由用人單位按照國家和我省規定的項目和標準支付。

　　以靈活就業人員身份參加職工醫保的人員不參加生育保險，不享受生育保險相關待遇。

　　參保人因更換工作等原因，需要將省本級生育保險參保關系轉移至異地的，可通過閩政通APP或“福建醫療保障”微信公眾號線上辦理“生育參保憑證打印”，或至省醫保中心辦事大廳現場辦理。

　　因各地生育保險政策存在差異，若您有疑問可撥打電話咨詢參保地醫保經辦機構。

　　省本級：0591—12345轉6

　　福州：0591—12345轉7

　　廈門：12333轉醫保組

　　漳州：0596—12345轉醫保

　　泉州：0595—12345轉1再轉2

　　三明：0598—12345轉醫保

　　莆田：0594—12345轉2

　　南平：0599—12345轉醫保

　　龍巖：0597—12345轉醫保

　　寧德：0593—12345轉醫保

　　平潭：0591—12345轉醫保